浙江中明工程咨詢有限公司受中國郵政集團有限公司浙江省分公司委托，就中國郵政集團有限公司湖州市分公司郵區(qū)中心進口處理環(huán)節(jié)外包服務(wù)采購項目進行公開招標(biāo)，歡迎國內(nèi)合格的供應(yīng)商前來投標(biāo)。
一、項目名稱：中國郵政集團有限公司湖州市分公司郵區(qū)中心進口處理環(huán)節(jié)外包服務(wù)采購項目。
二、項目編號：ZJPOST-FW-23057
三、項目概況：根據(jù)湖州市分公司（總經(jīng)理辦公會議紀(jì)要〔2023〕39號、湖郵分外包立項〔2023〕6號）外包立項。擬采購湖州郵區(qū)中心進口處理項目。
四、資金來源：企業(yè)自籌。
五、采購內(nèi)容及相關(guān)要求：
?。ㄒ唬┎少弮?nèi)容
本次采購擬定1個合同包，中標(biāo)一個供應(yīng)商，總采購預(yù)估額7126.25萬元（含稅）。
- 采購限價：
|
合同包 |
服務(wù)環(huán)節(jié) |
主要服務(wù)內(nèi)容及要求 |
服務(wù)名稱 |
報價階梯 |
報價要求 |
評分權(quán)重 |
計量單位 |
預(yù)估合同期內(nèi)采購數(shù)量（萬袋件） |
預(yù)估合同期內(nèi)采購額（萬元） |
|
一 |
全環(huán)節(jié) |
卸車、設(shè)備分揀、人工處理、普郵與報刊進出口處理、裝車、郵袋整理與清退、客服、安檢 |
散件處理 |
月日平均處理量：16萬件/日以下 |
報價<0.2048元/件 |
11.2% |
件 |
3889.21 |
796.51 |
|
月日平均處理量：16萬件/日（含）-18萬件/日 |
報價<0.1898元/件 |
14.9% |
5609.56 |
1064.69 |
|||||
|
月日平均處理量：18萬件/日（含）-20萬件/日 |
報價<0.1842元/件 |
16.9% |
6524.04 |
1201.73 |
|||||
|
月日平均處理量：20萬件/日（含）-22萬件/日 |
報價<0.1795元/件 |
18.2% |
7222.14 |
1296.37 |
|||||
|
月日平均處理量：22萬件/日（含）-24萬件/日 |
報價<0.1732元/件 |
14.4% |
5925.68 |
1026.33 |
|||||
|
月日平均處理量：24萬件/日（含）-26萬件/日 |
報價<0.1696元/件 |
14.3% |
5992.00 |
1016.24 |
|||||
|
月日平均處理量：26萬件（含）/日以上 |
報價<0.1666元/件 |
9.8% |
4206.84 |
700.86 |
|||||
|
總包經(jīng)轉(zhuǎn) |
報價<0.3969元/袋 |
0.3% |
袋（捆扎） |
59.24 |
23.51 |
注：本項目按實結(jié)算，采購人不承諾具體數(shù)量。
月日平均處理量解釋：當(dāng)自然月的日平均處理量在報價階梯區(qū)間，當(dāng)自然月內(nèi)全部業(yè)務(wù)量按對應(yīng)報價結(jié)算。
旺季結(jié)算：旺季外包服務(wù)費單價上?。簡蝺r上浮比例15%，具體如下：雙十一上浮（11月1日至11月5日，11月11日至11月18日）；春節(jié)上?。ㄅD月十一至正月初八）。具體根據(jù)采購人雙11規(guī)則以及春節(jié)旺季實際情況而定。上浮后的結(jié)算單價（元/件）精確到小數(shù)點后四位（末位四舍五入）。
合同簽訂后，因通過流程優(yōu)化、工藝改造等提高工效或因不可抗力、情勢變更，致使合同履行的基礎(chǔ)條件發(fā)生變化的，在符合相關(guān)法律法規(guī)及管理制度規(guī)定前提下及時與對方當(dāng)事人協(xié)商簽訂變更或補充協(xié)議，調(diào)整合同價款（金額、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、付款方式及條件）或合作條件、質(zhì)量等合同條款。
2.普郵郵件換算折算系數(shù)與取數(shù)路徑：
?。?）普郵標(biāo)準(zhǔn)件折算系數(shù)：掛號信函 (含條碼平信 )=1；平信=0.1776；平刷=0.3284；報紙=0.136；雜志=0.4664；掛刷=2；上述產(chǎn)品換算普郵標(biāo)準(zhǔn)件與包件比值 0.89:1。
（2）普包、國際小包等普郵包裹類產(chǎn)品等同包件。
?。?）報刊雜志詳細(xì)取數(shù)路徑：新一代系統(tǒng)—報刊分發(fā)→進口報刊處理→查詢統(tǒng)計（選進口）→個人業(yè)務(wù)量統(tǒng)計（選進口、狀態(tài)選己封、臺席選轉(zhuǎn)口報紙、班組選報刊1班、類型選混封）→查詢結(jié)果：報刊與雜志各個臺席個人總份數(shù)匯總。
（4）郵件處理量取數(shù)路徑：新一代系統(tǒng)—監(jiān)控統(tǒng)計—處理中心統(tǒng)計—處理環(huán)節(jié)—處理量（新）—散件外走郵件量+分揀封發(fā)郵件量（不含總包量）。（普郵類郵件取數(shù)后人工折算為包件量）
?。?）總包經(jīng)轉(zhuǎn)量取數(shù)路徑：新一代系統(tǒng)—監(jiān)控統(tǒng)計—處理中心統(tǒng)計—處理環(huán)節(jié)—處理量（新）—處理量-總包經(jīng)轉(zhuǎn)量（不含內(nèi)件量）。
?。?）其他的業(yè)務(wù)量都在同一模塊取數(shù)：
以新一代系統(tǒng)為唯一取數(shù)系統(tǒng)。
3.資源配置：
生產(chǎn)所需的場地由采購人提供，位于浙江省湖州市吳興區(qū)杭長橋南路1718號物流園區(qū)內(nèi)4號庫內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化倉儲場地。旺季臨時使用場地由采購人指定，多場地處理單價不變(如需啟用旺季臨時場地，場地、設(shè)備等費用由采購人承擔(dān)，人工、水電等費用由供應(yīng)商承擔(dān)。其中設(shè)備投入由采購人按需合理配置，其他事項雙方協(xié)商)。
循環(huán)郵袋和袋牌由采購人提供，水電、透明膠帶、紙筆等其他日常生產(chǎn)耗材由供應(yīng)商承擔(dān)。進口處理只使用湖州區(qū)內(nèi)循環(huán)郵袋，使用次數(shù)至少40次；袋牌按上月打袋總包量分配，定額標(biāo)準(zhǔn)30件為一袋，超出部分由供應(yīng)商自行承擔(dān)。（考核標(biāo)準(zhǔn)見附件）
首批PDA由采購人提供，后續(xù)維修及報廢更新由供應(yīng)商承擔(dān)，合同履約結(jié)束后正常使用的PDA數(shù)量不少于采購人首批提供量。
4.項目設(shè)備配置：
采購人不提供設(shè)備，供應(yīng)商需自行配備；且四年合同到期后設(shè)備無條件由采購人處理。擬投入設(shè)備：小件分揀機1套、自動總包分揀線1套。（詳見附件圖紙及技術(shù)規(guī)范書）
設(shè)備初步驗收之日（投產(chǎn)日）以需求單位書面通知時間為準(zhǔn)，設(shè)備驗收報告按需求單位版本進行驗收（驗收標(biāo)準(zhǔn)參照驗收測試大綱），設(shè)備初步驗收投產(chǎn)后原則上滿3個月需求單位組織終驗。
初驗后供應(yīng)商需在一個月內(nèi)接入集團集中監(jiān)控系統(tǒng)，采購人在集中監(jiān)控系統(tǒng)接入完成后開始結(jié)算付款。初步驗收日至終驗通過的期間，每月結(jié)算單價按“中標(biāo)價-0.0286元/件”進行結(jié)算；終驗通過后，于次月一次性支付補足結(jié)算款（0.0286元/件×驗收日至終驗通過期間每月的處理量）；之后每月按中標(biāo)價進行結(jié)算。如果整體施工周期滿60天（工藝進場施工時間以合同簽訂之日為準(zhǔn)）未完成全部設(shè)備安裝調(diào)試，則超過60天（以供應(yīng)商交付時間為準(zhǔn)）的第一個月每延期一天扣罰10萬元；第二個月開始每延期一天扣罰20萬元。終驗時供應(yīng)商需要提供工藝方案圖、設(shè)備清單、設(shè)備技術(shù)參數(shù)、施工圖、設(shè)備維保手冊等相關(guān)資料給甲方保存。
5.進口郵件處理結(jié)算額達到7126.25萬元后，結(jié)算單價按：中標(biāo)價-0.0286元/每件。
?。ǘ┓?wù)期：服務(wù)期五年。合同到期后，如雙方合作情況良好，可續(xù)簽一年（按續(xù)簽審批流程對結(jié)算單價另行商議，需剔除設(shè)備成本、基建等成本，同時承擔(dān)場地各項設(shè)備保修及維護）。
安裝調(diào)試時間：
合同簽訂之日起60天內(nèi)完成安裝調(diào)試。
（三）質(zhì)保期：五年。
?。ㄋ模┩獍问剑河嫾獍?，分檔計價，帶設(shè)備進場。外包費用按月結(jié)算。其中業(yè)務(wù)量區(qū)間按當(dāng)月日均業(yè)務(wù)量確定所在區(qū)間（月總量/當(dāng)月實際作業(yè)天數(shù)），且該月內(nèi)所有業(yè)務(wù)量均按所在業(yè)務(wù)量區(qū)間計算價格。如：2023年4月當(dāng)月合計業(yè)務(wù)量為420萬件，420萬件/30天數(shù)=14萬件/天，則4月結(jié)算價格為420萬件*0.2048元/件（對應(yīng)月日處理量16萬件以下區(qū)間單價）。
?。ㄎ澹﹫髢r：包括但不限于用于本項目的稅費、人工費、設(shè)備費以及相關(guān)的管理費、設(shè)備擴建費、卷門等配件安裝、網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)控、門禁、電力布置、水電費、規(guī)費、利潤、風(fēng)險等一切費用。
?。╉椖康攸c：浙江省湖州市吳興區(qū)杭長橋南路1718號湖州進口郵件處理中心。本項目組織潛在供應(yīng)商進行現(xiàn)場踏勘，未參加踏勘的投標(biāo)無效。（本項目在發(fā)售招標(biāo)文件結(jié)束之后，組織潛在供應(yīng)商進行統(tǒng)一現(xiàn)場踏勘，時間定于2024年1月24日10:00。）
?。ㄆ撸┬枨髥挝唬褐袊]政集團有限公司湖州市分公司
六、投標(biāo)供應(yīng)商資格要求：
一、投標(biāo)人為在中華人民共和國境內(nèi)登記注冊、具有獨立法人資格、根據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律合法成立并存在的企業(yè)，或有總公司法人授權(quán)的分公司。
二、投標(biāo)人為增值稅一般納稅人。
三、投標(biāo)人具有寄遞外包服務(wù)項目業(yè)績：投標(biāo)人如為勞務(wù)（人力）外包服務(wù)商，則必須自2022年以來至少具有1個（以合同簽訂時間為準(zhǔn)）從事市級及以上快遞行業(yè)郵件處理外包項目的類似業(yè)績，單個業(yè)績年合同金額不低于800萬元，需提供框架合同證明（含框架合同預(yù)估總額的材料及付款證明），或?qū)?yīng)合同的任意結(jié)算發(fā)票等相關(guān)證明。如投標(biāo)人為快遞行業(yè)設(shè)備制造商，則必須滿足2022或2023年主營業(yè)務(wù)收入不低于2000萬元（快遞行業(yè)設(shè)備制造商主要是指生產(chǎn)快遞分揀設(shè)備或傳輸設(shè)備的制造商，主營業(yè)務(wù)收入需提供經(jīng)審計的2022年或2023年度報告），且具備至少一個2022年以來快遞行業(yè)自動分揀設(shè)備金額不低于1000萬的銷售業(yè)績（需提供合同及付款證明）。如為綜合服務(wù)商（屬于快遞行業(yè)設(shè)備制造商且能自行提供郵件處理外包服務(wù)），則滿足上述兩個條件之一即可。
四、投標(biāo)人應(yīng)遵守有關(guān)的國家法律、法規(guī)和條例，截止開標(biāo)時間的近三年內(nèi)在經(jīng)營活動中沒有重大違法違規(guī)記錄。
五、投標(biāo)人未被列入“信用中國”網(wǎng)站（www.creditchina.gov.cn）、“失信被執(zhí)行人”、“重大稅收違法失信主體”。
六、被列入浙江省郵政分公司或中國郵政集團有限公司供應(yīng)商黑名單的投標(biāo)人，禁止參加本項目。
七、本項目不接受具有投資參股關(guān)系的關(guān)聯(lián)企業(yè)，或單位負(fù)責(zé)人為同一人（或為近親屬關(guān)系），或者存在控股、管理關(guān)系的不同單位，參加本項目的投標(biāo)。
八、本項目不接受聯(lián)合體投標(biāo)，并且不得將本項目內(nèi)容以任何方式進行轉(zhuǎn)包。
九、與郵政無投資關(guān)系且存在以下情況的，不得參加采購活動：郵政領(lǐng)導(dǎo)人員及其親屬和其他特定關(guān)系人、郵政員工持股（限非上市公司），以個人身份（組織委派的除外）擔(dān)任法人、董事長、總經(jīng)理、監(jiān)事的企業(yè)，以及郵政所屬工會或員工集體出資成立的企業(yè)。
十、2023年浙江省任一季度或全年處理環(huán)節(jié)外包評價（以發(fā)文為準(zhǔn)）不合格者，不具備投標(biāo)資格。（目前已有一二三季度的發(fā)文，共4家不合格）
三、招標(biāo)文件的獲?。?/p>
獲取時間：2024年1月16日起至2024年1月23日，上午：9：00-11：30；下午：14：30-17：30。線上獲取方式：登錄《中國郵政電子采購與供應(yīng)平臺》（網(wǎng)址：https：//cg.11185.cn）線上報名獲取招標(biāo)文件。獲取方式方式如下：（1）未在該平臺注冊并辦理CA證書的投標(biāo)人，請先行注冊并辦理CA證書，通過線上方式自行獲取招標(biāo)文件，已在平臺注冊并辦理CA證書的投標(biāo)人，可直接登錄平臺獲取招標(biāo)文件；（2）中標(biāo)文件獲取步驟：首先進入《中國郵政電子采購與供應(yīng)平臺》https：//cg.11185.cn首頁-用戶中心-下載中心-下載操作手冊（詳細(xì)閱讀，根據(jù)操作手冊完成注冊、登錄、CA辦理、平臺相關(guān)應(yīng)用的安裝使用），然后查找對應(yīng)項目-投標(biāo)人報名（請務(wù)必按要求填寫相關(guān)信息，并上傳報名資料的原件掃描件）-等待審核-審核通過后-標(biāo)書購買-確認(rèn)標(biāo)書費-投標(biāo)人下載招標(biāo)文件）。CA辦理請根據(jù)中國郵政電子采購與供應(yīng)平臺操作手冊的要求完成。平臺服務(wù)電話：400-8988-881（周一-周五9：00-17：00），CA服務(wù)電話：4008988881。
報名資料：
- 投標(biāo)人信息采集登記表（提供word文檔格式一份以及蓋章掃描件一份）；
- 招標(biāo)文件發(fā)（售）登記表（加蓋公章）；
- 法定代表人身份證明（加蓋公章）；
- 法定代表人授權(quán)委托書（加蓋公章）；
- 有效的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（加蓋公章）；
招標(biāo)文件售價500元/本（采用線下支付并上傳繳費憑證的方式交納），售后不退。打款時注明項目編號+用途。
收款單位（戶名）:浙江中明工程咨詢有限公司
銀行帳號：334603000018170031720
開戶銀行：嘉興交通銀行禾城支行
注冊成功的潛在投標(biāo)人，請務(wù)必在招標(biāo)文件售賣截止時間前，登錄系統(tǒng)選擇項目、購買招標(biāo)文件，購買時間截止后，將不能購買，即不能參加此次招標(biāo)活動，由此造成的后果由投標(biāo)人承擔(dān)。
四、投標(biāo)文件的遞交
1、遞交平臺、遞交時間：電子版與紙質(zhì)版投標(biāo)文件遞交的截止時間均為2024年2月6日10時00分（北京時間），投標(biāo)人應(yīng)在截止時間前通過“投標(biāo)管家”遞交加密的電子版投標(biāo)文件，并在30分鐘內(nèi)完成電子版（現(xiàn)場或遠(yuǎn)程）投標(biāo)文件“簽到”流程。
2、遞交地點、解密地點：浙江省杭州市蕭山區(qū)瓜瀝鎮(zhèn)黨柯路171-1號2樓。投標(biāo)人須派代表至投標(biāo)地點當(dāng)面遞交紙質(zhì)版投標(biāo)文件，并且使用電腦（須安裝好相關(guān)驅(qū)動證書，保證網(wǎng)絡(luò)暢通、運行環(huán)境良好、介質(zhì)完好等）解密電子版投標(biāo)文件。逾期遞交的紙質(zhì)版投標(biāo)文件以及不符合規(guī)定的紙質(zhì)版和電子版投標(biāo)文件將被拒絕。
3、線上電子版投標(biāo)文件加密、解密：投標(biāo)人須在開標(biāo)前對“投標(biāo)管家”遞交的電子版投標(biāo)文件進行加密。投標(biāo)人須在平臺下載《中國郵政投標(biāo)管家》工具結(jié)合CA證書，進行電子版投標(biāo)文件的編制，并在開標(biāo)前進行加密后上傳至平臺。開標(biāo)時，使用CA證書進行線上電子版投標(biāo)文件現(xiàn)場或遠(yuǎn)程解密。
4、電子版投標(biāo)文件與紙質(zhì)版投標(biāo)文件內(nèi)容須相同。招標(biāo)文件中要求的蓋章、簽字，在制作電子版投標(biāo)文件時可以是有效的電子簽章、電子簽名，也可以是加蓋公章、簽字的紙質(zhì)版掃描件。（電子簽章后，文檔不應(yīng)再修改，否則簽章無效；如需修改，請修改后重新簽章。）
注：1、電子版投標(biāo)文件指：按招標(biāo)文件要求通過《投標(biāo)管家》工具編制、加密、上傳至“中國郵政投標(biāo)管家”的電子版投標(biāo)文件。
?。?）紙質(zhì)版投標(biāo)文件指：按招標(biāo)文件要求制作的紙質(zhì)打印版投標(biāo)文件。本項目如遇電子版投標(biāo)文件與紙質(zhì)版投標(biāo)文件不一致的，以紙質(zhì)版投標(biāo)文件為準(zhǔn)。
?。?）招標(biāo)人不接受以傳真、電子郵件等方式遞交的投標(biāo)文件。逾期送達或未送達指定地點的、未按招標(biāo)文件要求密封的紙質(zhì)投標(biāo)文件如不接受。
五、開標(biāo)時間及地點
1、本項目采用線上線下并行的方式進行開標(biāo)。開標(biāo)時：使用CA證書進行電子版投標(biāo)文件現(xiàn)場（遠(yuǎn)程）解密。在“中國郵政電子采購與供應(yīng)平臺”（網(wǎng)址：https：//cg.11185.cn）線上解密開標(biāo)。在現(xiàn)場以在規(guī)定時間內(nèi)遞交的符合要求的紙質(zhì)版投標(biāo)文件進行開標(biāo)。
2、開標(biāo)時間：2024年2月6日10時00分（北京時間）；電子版投標(biāo)文件現(xiàn)場解密截止時間為：開標(biāo)時間后（不超過30分鐘）自行進行投標(biāo)文件解密，解密截止時間之后仍未按規(guī)定完成解密的投標(biāo)人，則開標(biāo)以遞交的紙質(zhì)版投標(biāo)文件為準(zhǔn)，未遞交紙質(zhì)版投標(biāo)文件的投標(biāo)人將被否決。投標(biāo)人須自行承擔(dān)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)及運行環(huán)境不暢、介質(zhì)損壞等因素造成的風(fēng)險。
3、開標(biāo)地點：浙江省杭州市蕭山區(qū)瓜瀝鎮(zhèn)黨柯路171-1號2樓。
六、投標(biāo)保證金：
投標(biāo)保證金：10萬元/家。投標(biāo)保證金由代理公司收取，所有投標(biāo)保證金最遲在招標(biāo)人與中標(biāo)人簽訂合同后退還。
收款單位（戶名）:浙江中明工程咨詢有限公司
銀行帳號：334603000018170031720
開戶銀行：嘉興交通銀行禾城支行
遞交截止時間：投標(biāo)截止時間前（以到賬時間為準(zhǔn)）繳納時須備注項目名稱。
七、聯(lián)系方式：
招標(biāo)單位：中國郵政集團有限公司浙江省分公司
聯(lián)系人:顧工
聯(lián)系電話：0571-87269453
采購代理機構(gòu)名稱：浙江中明工程咨詢有限公司
聯(lián)系人：姚琪、楊林杰
聯(lián)系電話：13806731528
八、公告發(fā)布媒介
中國招標(biāo)投標(biāo)公共服務(wù)平臺、中國郵政門戶網(wǎng)站發(fā)布公告
|
信息采集登記表 |
||||
|
填報單位： |
||||
|
投標(biāo)人名稱 |
||||
|
副投標(biāo)人名稱 |
||||
|
投標(biāo)人簡稱（不超過10個漢字） |
||||
|
投標(biāo)人注冊地 |
||||
|
納稅登記編號（15位稅號） |
||||
|
組織機構(gòu)代碼 |
||||
|
營業(yè)執(zhí)照號碼及有效期 |
||||
|
個人類型投標(biāo)人-證件類型 |
||||
|
個人類型投標(biāo)人-證件證號 |
||||
|
法人代表/負(fù)責(zé)人 |
||||
|
投標(biāo)人詳細(xì)地址 |
||||
|
投標(biāo)人開戶時的賬戶名稱 |
||||
|
投標(biāo)人開戶的銀行賬號 |
||||
|
開戶行名稱 |
||||
|
開戶行的聯(lián)行號 |
||||
|
聯(lián)系人名稱 |
||||
|
聯(lián)系人手機號碼 |
聯(lián)系人固定號碼 |
|||
|
聯(lián)系人電子郵箱地址 |
聯(lián)系人傳真號碼 |
|||
|
資質(zhì)證件類型 |
資質(zhì)證件號碼 |
|||
|
備注： |
||||
|
備注： 附注資料上信息不全，如有需要請自已補充填寫。 |
||||
注：本文件提供word文檔格式一份以及蓋章掃描件一份。
招標(biāo)文件發(fā)（售）登記表
|
招標(biāo)編號 |
|||
|
項目名稱 |
|||
|
購買招標(biāo)文件單位信息 |
|||
|
單位抬頭 |
聯(lián)系人 |
||
|
地址電話 |
稅號 |
||
|
開戶行 |
賬號 |
||
|
電子郵件 |
手機 |
||
|
購買招標(biāo)文件情況 |
|||
|
分包情況 |
|||
|
金額 |
份數(shù) |
||
|
購買日期 |
購買人簽名： |
||
法定代表人/負(fù)責(zé)人身份證明
投標(biāo)人名稱：
單位性質(zhì)：
成立時間： 年 月 日
經(jīng)營期限：
姓名： 性別： 年齡： 職務(wù)：
系 （投標(biāo)人名稱）的法定代表人/負(fù)責(zé)人。
特此證明。
另附：法定代表人/負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件（須同時提供正面及背面）
投標(biāo)人名稱：（蓋單位公章）
法定代表人/負(fù)責(zé)人：（簽字或章）
日期： 年 月 日
法定代表人/負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書
本人（姓名）系（投標(biāo)人名稱）的法定代表人/負(fù)責(zé)人，現(xiàn)委托（姓名）為我方代理人，代理人根據(jù)授權(quán)，將以我方名義全權(quán)處理（招標(biāo)項目名稱）的（簽署、澄清、說明、補正、遞交、撤回、修改投標(biāo)文件，簽訂合同和處理一切相關(guān)事宜），其法律后果均由我方承擔(dān)。
委托期限：
委托代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
另附：委托代理人身份證復(fù)印件（須同時提供正面及背面）
投標(biāo)人名稱：（蓋單位公章）
法定代表人/負(fù)責(zé)人：（簽字或章）
委托代理人：（簽字）
日期： 年 月 日
